ارتباط سرفه با بیماری قلبی چیست؟
دکتر سید شاهرخ تقوی فوق تخصص قلب
سرفه که از شایعترین علائم بیماری قلبی و تنفسیست؛ درواقع یک بازدم انفجاریست که درخت تراکئوبرونکیال را از ترشحات و اجسام خارجی پاک میکند. سرفه بهدلیل ایجاد خستگی، بیخوابی و ترس از بیماریهایی چون سرطان، باعث نگرانی بیمار شده و او را نزد پزشک میکشاند. علل سرفه بهطورکلی شامل محرکهای التهابی مکانیکی شیمیایی و حرارتیست. علل التهابی مثلاً برونشیتهای ویرال و باکتریال سرماخوردگی مصرف زیاد سیگار PND آسپیراسیون ترشحات معدی بیماریهای راههای هوایی (مثل لارنژیت تراکنیت برونشیت و برونشیولیت) بیماریهای آلوئولی (پنومونی و آبسهی ریه) مورد بعدی، تحریکات مکانیکیست که در آن با استنشاق موادی چون گردوخاک و نیز با تحت فشار یا کشش قرارگرفتن راههای هوایی ایجاد میشود. مثلاً کانسر ریه آدنوم برونش جسم خارجی انقباض عضلات صاف راههای هوایی (مثلاً در آسم برونکیال) آنوریسمهای آئورت تومورهای مدیاستن فیبروز بینابینی ریه اِدِم آتلکتازی. تحریکات شیمیایی نیز در بروز سرفه بسیار مؤثرند. مثل استنشاق گازهای محرک (مثل دود سیگار و بخارات شیمیایی) و نیز داروها (مثلاً سرفه عارضه جانبی اصلی ACEIهاست.) همچنین از تأثیر تحریکات حرارتی نیز نمیتوان گذشت؛ مثل استنشاق هوای بسیار سرد یا بسیار گرم. نکته مهم ایناستکه سرفههای همراه با خلط فراوان را نباید مهار کرد؛ زیرا تجمع خلط در ریهها سبب بههمخوردن توزیع ونتیلاسیون و جلوگیری از هواگیری آلوئولها شده و مقاومت ریه را در برابر عفونتها کاهش میدهد. وقتیکه ترشحات غلیظ و چسبنده هستند، هیدراتهکردن بیمار مصرف داروهای خلطآور (اکسپکتورنت) و مرطوبکردن هوا با یک نیولایزر اولتراسونیک بههمراه ایپراتروپیوم بروماید میتواند مفید باشد. گلیسرول یددار (30mg/QID) ممکن است بهخصوص در بیماران با آسم سرفهای یا برونشیت مزمن مفید باشد. گایافنزین در برونشیت حاد یا مزمن مفید است. داروهای سرفهآور درجهت افزایش کارآیی سرفههای مفید اما نارسا طراحی شدهاند. آیروسل سالین هیپرتونیک میتواند پاککردن ذرات از راههای هوایی تحتانی را در مبتلایان به برونشیت افزایش دهد. از طرف دیگر معلوم شده که آیروسل آمیلوراید دارای اثر مشابه در مبتلایان به C.F است.